Hoje falaremos sobre os tratamentos da ejaculação rápida (ER), baseado nos conceitos da Sociedade Brasileira de Urologia, da Associação Americana de Urologia e da Associação Européia de Urologia.

Nós, urologistas, temos sempre como objetivo principal no  tratamento do paciente com ER  a satisfação sexual do  do casal, não só do paciente! Sempre visando a tranquilização de que é um problema comum e tratável!

Dentre os tratamentos, temos a psicoterapia, fisioterapia, medicamentos antidepressivos que regulam o “gatilho da ejaculação” e sempre, muita paciência do casal envolvido, ou somente do homem, se for solteiro.

O que se espera de um paciente com ejaculação precoce é que ele seja capaz de baixar o nível de ansiedade e aprender a controlar a resposta ejaculatória. Sempre digo que ter uma parceira/o compreensiva/o ajuda muito no processo, aliás é essencial. Temos também, além dos medicamentos, a opção de cremes anestésicos tópicos e preservativos com retardantes, que conseguimos facilmente na farmácias.

Além do tratamento médico, que o urologista e o paciente chegarão num consenso de qual será a melhor opção, temos dicas que ajudam muito:

-sempre tentar fazer atividades que aliviem o estresse, como caminhada, alongamento, Yoga, dentre vários!

– massagens relaxantes sempre são bem-vindas, alivia a tensão e aumenta a intimidade do casal.

-pratique exercícios de Kegel, que consistem em contrair/relaxar o músculo pubococcígeo. Estes exercícios são muito bem ensinados e trabalhados por fisioterapeutas especializados na área aqui na região da Amesc e Amrec.

-a masturbação sempre ajuda a conhecer melhor o próprio corpo e a controlar a ejaculação. Ao praticar é necessário que ao chegar próximo ao orgasmo pare a estimulação, de forma que o corpo e mente aprendam a prolongar a fase de excitação, aumentando assim os níveis de autoconfiança.

Aprendemos assim, que o tratamento é multidisciplinar. Envolvem em alguns casos, urologistas, psicólogos e fisioterapeutas.

Dentre os medicamentos usados pelos urologistas, temos medicações de uso contínuo, usado todo dia, e medicações sob demanda, usadas somente algumas horas antes da relação sexual. As de uso contínuo tem a vantagem de não precisar prever o ato sexual, mas tem mais efeitos colaterais por serem usados todos os dias. Já as medicações sob demanda tem menos efeitos colaterais, porém o paciente precisa prever a relação! Cada um escolhe, com o seu urologista, o que lhe serve melhor!.

Cabe esclarecer, que, em alguns casos, a ER é reflexo de disfunção erétil, sendo que o paciente ejacula rápido por “medo de perder a ereção”, precisando então mudar o foco do tratamento. Isto será abordado oportunamente em nossas próximas conversas.

Até breve! Desejo que cada um encontre seu ponto de equilíbrio!

Um abraço

Rafael De Conti

Quais as fases da relação sexual no homem? O que é ejaculação precoce?

Em primeiro lugar, gostaria de agradecer muito o convite desta renomada instituição para fazer parte do time de colunistas.

Gradualmente, iremos alinhavando assuntos pertinentes dentro da urologia e dando destaque também à saúde sexual masculina.

Daremos sequência, semanalmente, aos assuntos expostos aqui.

Quais as fases da relação sexual no homem?

1) libido

2) excitação, que no homem se acompanha da ereção

3) orgasmo, que no homem ocorre na maioria das vezes com a ejaculação

O esperma é uma mistura do líquido prostático, do líquido das vesículas seminais e dos espermatozoides produzidos nos testículos.

A ejaculação é um reflexo mediado pelo nosso sistema nervoso simpático e tem 2 fases: – a fase da emissão, onde há a mistura dos 3 componentes do esperma citados acima e este líquido vai para a uretra posterior, o homem sente isto ocorrendo quando está muito excitado, e a fase da expulsão, quando o esperma sai  através de contrações pela uretra.

Temos estudos em vários países, incluindo Estados Unidos, França, Itália e  Alemanha, que indicam que o conceito de que o tempo de penetração normal seja entre 5 e 15 minutos. Já o conceito de Ejaculação Precoce ou Ejaculação Rápida pela SOCIEDADE INTERNACIONAL DE MEDICINA SEXUAL é de que devemos ter os 3 requisitos para definirmos como jaculação rápida:

1-       Tempo em torno de 1 minuto

2-      O Homem não consegue controlar a ejaculação

3-      A combinação disto causa prejuízo na qualidade de vida deste homem e da parceira

Temos a ejaculação rápida primária, que é aquele homem que sempre ejaculou rápido, desde o início de sua vida sexual. Nestes casos pode ser alguma disfunção emocional no campo da ansiedade, mas existem também teorias genéticas sobre alterações nos receptores da serotonina no cérebro de alguns homens, havendo então uma genética para isto acontecer. Estes homens, em geral, ejaculam muito rápido, às vezes até antes da penetração.

E temos e ejaculação rápida secundária, que é aquele homem que tinha controle total sobre a ejaculação e em determinada fase da vida, começa a ter ejaculação precoce, tendo como causas infecções na próstata, problemas hormonais e problemas emocionais  como ansiedade de desempenho ou  estresse crônico.

Temos a terceira categoria que é o paciente com variação natural. São aqueles pacientes que perderam o controle ejaculatório somente em algumas situações específicas. E, por último, o paciente que tem queixa do tempo ejaculatório, mas não se enquadra nos conceitos das sociedades médicas, sendo que ele ejacula em tempo normal, porém  ele quer demorar mais.

Anime-se! Tudo isto tem tratamento, e vamos alinhavando com o decorrer do tempo.